會見社會文化司崔世安司長

本會理監事會一行8人於2008年1月24日下午會見社會文化司崔世安司長，向其反映近期本會會員關注的問題，內容摘要如下：
1．關於公立醫院醫生職程改革的問題：
a. 與臨近發達地區如香港、日本、南韓和新加坡等地醫生行業的收入相比較, 本澳公立機構的醫生薪酬水準偏低（只相當其薪酬的1/2/~1/4不等）, 即使與本地政府部門其他職程相近的的行業(如律師、大學教師等)相比, 亦相差不少。因此，本會建議，為更好的體現公立醫院醫生的責任與價值，應在各級醫生原有的薪俸點的基礎上增加一定百分點。
b. “未分類醫生”之職稱被視為對該級別醫生的不尊重，建議改稱為“普通科醫生”列入初級醫生職程，並設立相應職階。
c. 為避免誤解和不必要的醫療糾紛，“專科培訓之實習醫生”應改稱為“專科住院醫生”，設立相應職階，不同科別的專科醫生培訓年期應一致，建議統一為五年，與其他發達國家/地區的醫生培訓制度接軌。
d. 為更好的體現專科醫生的年資與職責，建議加入“專科顧問醫生” 職程，並設立相應職階。
e. 醫院醫生按照公務員制度每週工作36小時根本不足以應付臨床工作，建議其工作時間固定為45小時/周並必須履行24小時隨傳隨到責任，以最大限度地利用人力資源, 按醫生的不同職級和責任應另外給予相應的固定津貼。
f. 某些部門的醫生由於人手不足, 在45小時工作以外仍需參加超時工作, 現行法例規定超時工作超過一定上限則得不到補貼。為充分體現多勞多得的精神，建議保留現有的超時工作補貼方法，並取消超時工作的上限。
g. 由於職業的特殊性（接觸病菌與毒物致健康受損，固定超時工作、夜間輪班工作和全天候隨傳隨到致身心疲憊等等），應設立與紀律部隊類似的長期服務獎勵計劃，建議退休年期比一般行業縮短1/4（即退休金制度為27年，公積金制度為19年）。
2．關於醫院實習醫生招聘和專科醫生職程晉升問題：
a. 全科和專科實習醫生已經連續3年沒有招聘。衛生當局應制定長遠醫療人力資源計劃，持續聘請全科與專科實習醫生職位以保證醫療工作延續性和解決人力資源不足，並制定更合理的入職與評核標準，加快行政程序和入職進程；
b. 醫院顧問醫生職程和編制內（實位）職程已連續十年未開考，建議衛生局儘快讓合資格的醫生參加考核，並制定統一合理的評核標準和公佈開考時間表；
3．關於醫院醫生在醫療工作中遇到的法律訴訟問題：
a. 特區政府成立以來，本澳的醫療衛生事業迅速發展，市民對公共醫療服務的需求亦日趨增多。由於工作量的劇增，加上部分市民醫療知識的匱乏與醫患雙方溝通不足等原因，衛生局前線醫護人員近年來因日常醫療工作而牽涉入司法訴訟的事件接二連三發生，涉案的醫護人員均得不到所屬政府部門的支援而需要獨自面對訴訟，他們承受著極大的精神壓力，並必須花費自己的私人時間、精力和金錢去獨自面對司法訴訟，漫長的司法程序令他們身心飽受煎熬，同時亦嚴重影響了正常的醫療工作，從而引起連鎖效應可能會導致出現更多的醫療事故；與此同時，尚未涉案的其他醫護人員目睹這些不公平的現象，除了感到困擾與無奈以外，亦不得不對患者採取保守性與自我保護性醫療措施，以盡量避免自己成為下一個被投訴的對象。對此我們不得不做出以下結論：目前公務醫療隊伍士氣低落，而缺乏職業風險保障是造成這一現象的主要原因。
b. 由於目前特區政府並未有適用於全體公職醫護人員因公涉訟的法例，我們亦理解立法需時，然而，提高醫療隊伍士氣與改善醫療質素刻不容緩，我們懇請特區政府儘早檢討與制定相關法例的同時，能有及時提供有效方法解決目前的困局。
c. 公立醫院醫生協會經過多次磋商，認為目前較可行的解決方案是在衛生局轄下成立一個資助公務醫護人員司法訴訟基金，以支付勝訴的公務醫護人員有關訴訟和法院代理的費用，同時設立反訴機制，以對某些無理起訴個案作出反駁訴訟，此舉除可為關係人申張正義外，尚可洗脫衛生局和政府醫療機構的負面形象。
4．外聘醫生問題：
a. 完善外聘醫生制度，讓外聘醫生充分發揮其專長，以人員培訓和新技術開展為目的，而非現行的勞動力替代；
b. 外聘醫生聘請應有年期限制，應有試用期，工作年期不能過短或過長，建議為一年以上七年以下；
c. 外聘醫生聘請應有一定的資格和經驗，建議至少具備在省級三甲醫院工作5年以上的主治醫生工作經驗；
d. 留澳長期工作的並取得本澳居留權的外聘醫生應重新評估是否符合本地醫生的入職條件，並須考取專科同等學歷認可。
5．公立醫院醫生協會對特區政府本年度授予的勞績獎章存在疑問，希望瞭解更多關於該獎的評核標準。本會理事會一致認為Dr.Antonio Victal勞苦功高，是該獎項的最佳人選。

澳門公立醫院醫生協會2008年1月29日

國際癌症研究署︰常上夜班極可能罹癌(轉貼)

國際癌症研究署︰常上夜班極可能罹癌
〔編譯魏國金／美聯社倫敦二十九日電〕世界衛生組織（ＷＨＯ）轄下的國際癌症研究署（ＩＡＲＣ）將在下月把值夜班列入「極可能的」（probable）致癌物因素，同等級的致癌物包括合成類固醇、紫外線、柴油引擎廢氣。
ＩＡＲＣ把致癌物質分類成四種。第一類︰導致人類罹癌；第二Ａ類︰極可能（probable）致人罹癌； 第二Ｂ類︰可能（possible）致人罹癌； 第三類︰對人類致癌性尚難歸類；第四類︰極可能不會。
打亂生理時鐘 降低免疫力
科學家推測，夜班工作在於打亂身體的生理時鐘，能抑制腫瘤發展的荷爾蒙退黑激素通常在晚間製造，光線關閉了退黑激素產生，因此晚間在人為光線下工作的人，退黑激素濃度較低，罹癌率因而增加。
睡眠被剝奪也可能是原因之一。晚間工作的人通常沒有辦法全然顛倒其日夜週期。紐約壬色列理工學院光研究中心主任李亞說︰「夜班人員往往原本是日班、卻要努力在晚上保持清醒的工作者。」睡眠不足使免疫力降低，也比較不能對抗潛在的癌化細胞。
李亞也指出，細胞分裂與ＤＮＡ修復通常在固定時間進行。如果身體需要在異常時間處理某事，比如在半夜製造胰島素以消化食物，這可能導致一連串的生理錯亂反應。
日夜更替經常混亂的問題尤為糟糕，美國國家癌症研究所的科學家布萊爾說：「重新設定生理時鐘是問題所在，如果你在晚間工作，而且維持這樣，生理時鐘就比經常性的輪班受到較小的干擾和破壞。」
ＩＡＲＣ是在十月成立專家小組，分析相關研究，其結論將發表在十二月號的刺胳針腫瘤學期刊。美國癌症協會說將把值夜班歸類於「已知與極可能的致癌物質」之列。
由於相關研究的對象主要是護士與空服人員，因此針對不同工作人口、更大範圍的調查有其必要。不過，專家認為，雖然證據有限，然而「極可能」的標定，意味著值夜班與罹癌的關聯是可信的。
專家估計，已開發國家有近二十％的工作人口從事輪班工作。
科學家也在尋求對策，比如服用退黑激素補充劑，但長期使用則有損身體自然製造退黑激素的能力。
應在漆黑房間睡覺
一九八七年發現夜間光線與乳癌罹患率有關，並首度提出相關理論的康乃迪克大學教授史帝芬斯建議，若不可能規避輪班，下班後要確定在漆黑的房間內睡覺。

澳門專科醫生認可制度

目前，世界上大多數國家均已建立了各種不同的專科醫生制度，臨近地區如香港、新加坡和日本等地已發展得非常成熟和完善, 中國內地亦已開始改革，逐步建立全國統一的專科醫生制度。本澳雖然早已形成以政府公立醫院為中心，以專科醫生為主導的醫療服務格局，但是一直沒有建立起全澳範圍內的統一的、規範化的專科醫生認可制度。
專科醫生資格認可的目的是為了向公眾保證被認定的專科醫師必定成功完成了一個經認可的培訓項目，並通過考試和評估，具備了向該專科病人提供高質服務的知識、技能和經驗。因此, 專科醫生資格認可是一切醫療工作的前提,是高質醫療水準的保證,更是開展專科執業的保障。在本澳實行專科醫生認可制度勢在必行,而澳門公立醫院醫生協會作為專科醫生人數最多的醫生組織在推動該制度的建立應該是責無旁貸。目前本會已著手聯絡各大醫生團體開展前期工作。
歡迎各位會員就專科醫生資格認可的問題提供意見，或訪問本會博客網站mpaph.blogspot.com討論。

澳門公立醫院學術講座(13/12/2007)

澳門公立醫院學術講座

Date: 13/12/2007
Venue: Grand Ballroom 3-4, Wynn Macau ( 永利酒店宴會廳)

Speakers and Topics:

1.Epidemiology of MRSA infections in Hong Kong

Prof Margaret Ip
Dept of Microbiology, CUHK

2. All you have to know about antibiotics for Gram-positive

Dr. Lam Bing
Associate Consultant
Division of Respiratory & Critical Care
Queen Mary Hospital

Programme:

18:30-19:00 Registration
19:00-20:00 Lectures
20:00: Chinese Dinner

Please contact Mr. Timmy Tam at ext 6011 for registration

醫療道德國際論壇

主辦單位：澳門公立醫院醫生協會，澳門執業西醫公會
時間：12月8日～9日
地點：澳門旅遊塔四樓宴會廳
內容：邀請中國內地、臺灣、香港、新加坡和世界衛生組織專家就醫療道德、醫學倫理、人文醫學、醫患關係以及醫療司法訴訟等問題作專題發言。

本會尚餘少量12月8日晚上開幕禮及晚宴出席卡，有興趣參與的會員歡迎向理事會索取。

有意出席12月9日研討會的會員請聯絡Timmy(ext6011)。

公立醫院醫生協會

Opinion for Members

本會近日收到許多會員關於醫療訴訟援助基金的回應，意見集中在以下幾點：
1. 關於基金的使用範圍：意見眾多，有人認為只要是因公涉及訴訟，無論涉案者有否過錯，都應該由基金支付相關費用；有人則認為應防止濫用，在申訴中心判斷涉案者無過失才由基金支付；另一種意見則認為應以法庭的最後判決為准較為可行。
2. 有會員提議除設立醫療訴訟援助基金外，應在衛生局設立醫務部，以代理涉案醫護人員與投訴者、律師及法庭接觸，以減輕涉案者的壓力。
3. 醫生委員會和護士委員會作為民意機構有權參與基金的管理。
在此感謝各位會員踴躍提供意見，歡迎大家繼續回應。

澳門公立醫院醫生協會

公務醫護人員醫療訴訟基金諮詢

公務醫護人員醫療訴訟基金諮詢
各位會員：
衛生局前線醫護人員近年來因日常醫療工作而牽涉入司法訴訟的事件接二連三發生，由於目前特區政府並未有適用於公職人員因公涉訟的法例，涉案的醫護人員均得不到所屬政府部門的支援而需要獨自面對訴訟，他們承受著極大的精神壓力，並必須花費自己的私人時間、精力和金錢去獨自面對司法訴訟，漫長的司法程序令他們身心飽受煎熬，同時亦嚴重影響了正常的醫療工作。有見及此，本會與公務衛生員工協會聯名去信行政長官，要求特區政府儘早檢討與制定相關法例，並建議在衛生局轄下成立一個資助公務醫護人員司法訴訟基金，以支付勝訴的公務醫護人員有關訴訟和法院代理的費用，同時設立反訴機制，以對某些無理起訴個案作出反駁訴訟。有關建議已得到行政長官的初步接納，目前已在衛生局成立專案小組積極研究具體實施辦法，本會將會密切跟進。
如各位會員對公務醫護人員醫療訴訟基金有任何意見或建議，請向本會理監事成員提出，或登陸本會博客網站http://mpaph.blogspot.com/提交。
澳門公立醫院醫生協會2007年11月15日