2007年12月1日 星期六

國際癌症研究署︰常上夜班極可能罹癌(轉貼)

國際癌症研究署︰常上夜班極可能罹癌
〔編譯魏國金/美聯社倫敦二十九日電〕世界衛生組織(WHO)轄下的國際癌症研究署(IARC)將在下月把值夜班列入「極可能的」(probable)致癌物因素,同等級的致癌物包括合成類固醇、紫外線、柴油引擎廢氣。
IARC把致癌物質分類成四種。第一類︰導致人類罹癌;第二A類︰極可能(probable)致人罹癌; 第二B類︰可能(possible)致人罹癌; 第三類︰對人類致癌性尚難歸類;第四類︰極可能不會。
打亂生理時鐘 降低免疫力
科學家推測,夜班工作在於打亂身體的生理時鐘,能抑制腫瘤發展的荷爾蒙退黑激素通常在晚間製造,光線關閉了退黑激素產生,因此晚間在人為光線下工作的人,退黑激素濃度較低,罹癌率因而增加。
睡眠被剝奪也可能是原因之一。晚間工作的人通常沒有辦法全然顛倒其日夜週期。紐約壬色列理工學院光研究中心主任李亞說︰「夜班人員往往原本是日班、卻要努力在晚上保持清醒的工作者。」睡眠不足使免疫力降低,也比較不能對抗潛在的癌化細胞。
李亞也指出,細胞分裂與DNA修復通常在固定時間進行。如果身體需要在異常時間處理某事,比如在半夜製造胰島素以消化食物,這可能導致一連串的生理錯亂反應。
日夜更替經常混亂的問題尤為糟糕,美國國家癌症研究所的科學家布萊爾說:「重新設定生理時鐘是問題所在,如果你在晚間工作,而且維持這樣,生理時鐘就比經常性的輪班受到較小的干擾和破壞。」
IARC是在十月成立專家小組,分析相關研究,其結論將發表在十二月號的刺胳針腫瘤學期刊。美國癌症協會說將把值夜班歸類於「已知與極可能的致癌物質」之列。
由於相關研究的對象主要是護士與空服人員,因此針對不同工作人口、更大範圍的調查有其必要。不過,專家認為,雖然證據有限,然而「極可能」的標定,意味著值夜班與罹癌的關聯是可信的。
專家估計,已開發國家有近二十%的工作人口從事輪班工作。
科學家也在尋求對策,比如服用退黑激素補充劑,但長期使用則有損身體自然製造退黑激素的能力。
應在漆黑房間睡覺
一九八七年發現夜間光線與乳癌罹患率有關,並首度提出相關理論的康乃迪克大學教授史帝芬斯建議,若不可能規避輪班,下班後要確定在漆黑的房間內睡覺。

2007年11月29日 星期四

澳門專科醫生認可制度


目前,世界上大多數國家均已建立了各種不同的專科醫生制度,臨近地區如香港、新加坡和日本等地已發展得非常成熟和完善, 中國內地亦已開始改革,逐步建立全國統一的專科醫生制度。本澳雖然早已形成以政府公立醫院為中心,以專科醫生為主導的醫療服務格局,但是一直沒有建立起全澳範圍內的統一的、規範化的專科醫生認可制度。
專科醫生資格認可的目的是為了向公眾保證被認定的專科醫師必定成功完成了一個經認可的培訓項目,並通過考試和評估,具備了向該專科病人提供高質服務的知識、技能和經驗。因此, 專科醫生資格認可是一切醫療工作的前提,是高質醫療水準的保證,更是開展專科執業的保障。在本澳實行專科醫生認可制度勢在必行,而澳門公立醫院醫生協會作為專科醫生人數最多的醫生組織在推動該制度的建立應該是責無旁貸。目前本會已著手聯絡各大醫生團體開展前期工作。
歡迎各位會員就專科醫生資格認可的問題提供意見,或訪問本會博客網站mpaph.blogspot.com討論。

澳門公立醫院學術講座(13/12/2007)

澳門公立醫院學術講座

Date: 13/12/2007
Venue: Grand Ballroom 3-4, Wynn Macau ( 永利酒店宴會廳)

Speakers and Topics:

1.Epidemiology of MRSA infections in Hong Kong

Prof Margaret Ip
Dept of Microbiology, CUHK

2. All you have to know about antibiotics for Gram-positive

Dr. Lam Bing
Associate Consultant
Division of Respiratory & Critical Care
Queen Mary Hospital

Programme:

18:30-19:00 Registration
19:00-20:00 Lectures
20:00: Chinese Dinner

Please contact Mr. Timmy Tam at ext 6011 for registration

2007年11月22日 星期四

醫療道德國際論壇

主辦單位:澳門公立醫院醫生協會,澳門執業西醫公會
時間:12月8日~9日
地點:澳門旅遊塔四樓宴會廳
內容:邀請中國內地、臺灣、香港、新加坡和世界衛生組織專家就醫療道德、醫學倫理、人文醫學、醫患關係以及醫療司法訴訟等問題作專題發言。

本會尚餘少量12月8日晚上開幕禮及晚宴出席卡,有興趣參與的會員歡迎向理事會索取。

有意出席12月9日研討會的會員請聯絡Timmy(ext6011)。

公立醫院醫生協會

Opinion for Members

本會近日收到許多會員關於醫療訴訟援助基金的回應,意見集中在以下幾點:
1. 關於基金的使用範圍:意見眾多,有人認為只要是因公涉及訴訟,無論涉案者有否過錯,都應該由基金支付相關費用;有人則認為應防止濫用,在申訴中心判斷涉案者無過失才由基金支付;另一種意見則認為應以法庭的最後判決為准較為可行。
2. 有會員提議除設立醫療訴訟援助基金外,應在衛生局設立醫務部,以代理涉案醫護人員與投訴者、律師及法庭接觸,以減輕涉案者的壓力。
3. 醫生委員會和護士委員會作為民意機構有權參與基金的管理。
在此感謝各位會員踴躍提供意見,歡迎大家繼續回應。

澳門公立醫院醫生協會

2007年11月14日 星期三

公務醫護人員醫療訴訟基金諮詢

公務醫護人員醫療訴訟基金諮詢
各位會員:
衛生局前線醫護人員近年來因日常醫療工作而牽涉入司法訴訟的事件接二連三發生,由於目前特區政府並未有適用於公職人員因公涉訟的法例,涉案的醫護人員均得不到所屬政府部門的支援而需要獨自面對訴訟,他們承受著極大的精神壓力,並必須花費自己的私人時間、精力和金錢去獨自面對司法訴訟,漫長的司法程序令他們身心飽受煎熬,同時亦嚴重影響了正常的醫療工作。有見及此,本會與公務衛生員工協會聯名去信行政長官,要求特區政府儘早檢討與制定相關法例,並建議在衛生局轄下成立一個資助公務醫護人員司法訴訟基金,以支付勝訴的公務醫護人員有關訴訟和法院代理的費用,同時設立反訴機制,以對某些無理起訴個案作出反駁訴訟。有關建議已得到行政長官的初步接納,目前已在衛生局成立專案小組積極研究具體實施辦法,本會將會密切跟進。
如各位會員對公務醫護人員醫療訴訟基金有任何意見或建議,請向本會理監事成員提出,或登陸本會博客網站
http://mpaph.blogspot.com/提交。
澳門公立醫院醫生協會2007年11月15日

理事長與特首座談的發言2007

與特首座談的發言2007
戴華浩
澳門中華新青年協會 副理事長
澳門公立醫院醫生協會 理事長

很高興今年有機會再次見到特首,本人希望從青年和專業兩個範疇提出幾點意見:
1.開拓青年的專業發展空間:澳門如此細小的一個地方,對於仍處於學習與積累經驗的青年人,要發展好自己的專業,其空間非常有限。舉個例子,作為一個醫生,我要發展自己的專業,其必要條件是要有足夠的病例,優良的師資和先進的設備,在澳門這些條件都是欠缺的,因此無論我們靠自身如何努力,結果都是為大家看看小病小痛,稍為大一點的問題就會乘船過香港而不會光顧我們。其他行業情況亦相似。唯一例外的行業是博彩業,我們有具國際規模的軟件和硬件,博彩從業員理論上有充分條件發展好自己的專業,無奈我們目前看到的這一群青年博彩從業員問題很多,他們盲目擇業,不會善用手頭上的豐富資源,沒有長遠的工作計劃,亦不願花時間進修和自我提升。作為青年團體,我們希望通過加強與本澳以至臨近地區各學術和專業機構的合作,創造機會為青年人提供職業生涯規劃,在職培訓深造以及提高競爭意識和國際視野的能力培訓,並創造渠道和積極鼓勵青年人參加本行業中國際認可的證書課程和資格認證,讓自己的專業技能與國際接軌。對於來年政府的施政,我們期望政府有配套計劃配合青年發展,如設立基金支持青年持續進修;政府亦應該有措施鼓勵和資助在職青年參加國際認可的專業資格認證,將本澳的各行各業提升到國際水準。
2.青年置業問題:我們去年已經提過青年人置業難的問題, 雖然說地區自身的經濟發展從而推高物價以及樓價是自由經濟社會必然發生的事,但我們也要看到高樓價確確實實影響到社會的穩定,並由此產生了怨氣,特區政府年前已經關注到這一點,在今年政府更提出了“先租後買”等房屋政策理念。可是至今還沒有任何的具體方案推出或落實,使得廣大的澳門居民及青年人非常失望。我們理解到以行政手段操控樓市或以違反市場規律的方式去影響樓價是不切實際,澳門土地資源貧乏也是事實。我希望政府做的是,為有需要的青年人提供適當的扶助及機會,讓他們減輕置業的負擔,降低置業的門檻。我們認為置業始終是個人的事,政府沒有可能把這些責任通通包攬身上,可是在特區政府財政理想的情況下,權衡得失,政府應該最快落實任何有利於澳門居民置業的措施如首次置業貸款、減免稅收等,或透過政策適當調控樓市,如政府暫停投資置業移民政策就是很好的做法。
3.作為公職醫生團體負責人,我亦希望藉此機會從公共醫療的角度提出目前存在的主要問題,其一是目前公共醫療服務已經超負荷,特首如果有機會到山頂醫院的急症室看看的話就會有所瞭解,我們的急症室是24小時都人滿為患,通道、走廊、廁旁,每個可以放得下病床的角落都放滿病人,病人的輪候時間為2-3小時,公共醫療人力資源與設施嚴重不足;但我們同時看到另一邊廂,私家醫生市場與民間醫療團體,卻大部分在“拍烏蠅” ,“無啖好吃”,醫療人力資源配置嚴重失衡。在過去兩年的施政報告已有計劃與民間醫療團體合作將一部分的常規的與低風險的公共醫療工作外判,但進展緩慢,公務醫護人員的工作負荷與工作壓力仍然與日俱增。未來一年我們希望政府在這方面加大力度,充分利用本澳的醫療人力資源更好的為市民服務,同時減輕公營醫療部門的負擔。另一方面,我們亦關注到我們的前線醫護人員在執行公務時遇到的法律訴訟問題,目前政府尚未有機制為我們提供法律援助,我們遇到法律訴訟是要獨自面對並承擔所有的官司費用。這些醫療訴訟近期接二連三發生,嚴重打擊我們的士氣,我們希望特區政府儘早制訂相關法規為公務員在執行公務時遇到的法律訴訟提供法律援助,讓公務員能更安心地為特區政府和市民服務。

2007年11月8日 星期四

致特首的信

此信暫時未能公開張貼,有意閱讀的會員請向理事會索取。

關於醫生職程修訂的建議書

To: 澳門衛生局局長
From: 公立醫院醫生協會
Event: 關於醫生職程修訂的建議書

尊敬的瞿國英局長:
法律改革辦公室較早前已完成公務員一般職程修訂草案的諮詢,唯涉及特別職程的修訂和諮詢尚未啟動。衛生局醫生職程自1992年調整以來, 至今已15年, 現行職程中存在許多不合理和不合時宜的條款, 既不反映本澳醫療專業的現狀, 亦不能適應未來發展的需要。因此, 為協助有關當局全面檢討和修訂現行醫生職程,本會主動諮詢會員,廣泛收集意見,整理如下。
現行醫生職程中存在不少問題與漏洞, 如各級醫生薪酬偏低, 作為技術主管的醫生, 其薪俸點竟然比不上從事醫療輔助工作的某些高級技術員;一些醫生職級(如未分類醫生和實習醫生)沒有薪點的跳升;各級醫生薪酬相差過少, 難以體現職責差異等, 這些問題導致醫療隊伍士氣低落以及工作欠缺積極性。
眾所周知,醫生在世界上所有國家和地區中均屬高薪行業, 其客觀原因在於醫生職業生涯的特殊性和專業性:
1. 健康無價,高薪是吸引尖子精英加入醫生行列和獻身醫學以確保人類健康的必要條件;
2. 我們的工作直接關乎人命, 是生命的捍衛者, 其職業更應受到尊重, 給予比其他行業更高的報酬是對我們的價值認同;
3. 我們在學業,持續進修和知識更新方面需要花費更長的時間和更多的金錢;
4. 我們每天治療各種危重疾病和處理人命傷亡,時刻面臨醫療訴訟並需支付巨額訴訟費用。
5. 我們必須經常頻繁超時工作、不定時輪班及通宵達旦工作, 並必須24小時全天候隨傳隨到, 精神時刻處於緊張狀態, 體力透支, 身心疲憊;
6. 我們除了應付醫療工作外, 尚須花費大量的時間和精力於實習醫生和護士的培訓和教育中;
7. 我們每天必須面對烈性傳染病(如愛滋病、結核病、肺炎、肝炎、SARS及禽流感等等…)和各種醫療毒物(如有毒化學藥物、放射線等)的直接人身損害,死亡的威脅時刻伴隨,畸胎、癌變及嚴重致殘等案例是屢見不鮮!危及自身、家人甚至下一代的健康,輪班工作及經常熬夜亦對其身心健康造成嚴重影響;
8. 同時, 醫生的工作涉及複雜的人際關係和利益, 高薪是預防醫生收受不法利益, 維護廉潔的必要條件。
然而, 與臨近發達地區如香港、日本、南韓和新加坡等地醫生行業的收入相比較, 本澳公立機構的醫生薪酬水準偏低(只相當其薪酬的1/2/~1/4不等), 即使與本地政府部門其他職程相近的的行業(如律師、大學教師等)相比, 亦相差不少(見附表)。因此,本會建議,為更好的體現公立醫院醫生的責任與價值,應在各級醫生原有的薪俸點的基礎上增加50%。
除薪酬問題外,本會亦廣泛聽取各級醫生對現行醫生職程各種存在問題的意見, 具體建議總結如下:
1. “未分類醫生”之職稱被視為對該級別醫生的不尊重,建議改稱為“普通科醫生”列入初級醫生職程,並設立相應職階。
2. 為避免誤解和不必要的醫療糾紛,“專科培訓之實習醫生”應改稱為“住院醫生”,設立相應職階,不同科別的專科醫生培訓年期應一致,建議統一為五年,與其他發達國家/地區的醫生培訓制度接軌。
3. 為更好的體現專科醫生的年資與職責,建議加入“專科顧問醫生” 職程,並設立相應職階。
4. 醫院醫生按照公務員制度每週工作36小時根本不足以應付臨床工作,建議其工作時間固定為45小時/周並必須履行24小時隨傳隨到責任,以最大限度地利用人力資源, 按醫生的不同職級和責任應另外給予相應的固定津貼。
5. 某些部門的醫生由於人手不足, 在45小時工作以外仍需參加超時工作, 現行法例規定超時工作超過一定上限則得不到補貼。為充分體現多勞多得的精神,建議在加強監管的基礎上保留現有的超時工作補貼方法,並取消超時工作的上限。
6. 由於職業的特殊性(接觸病菌與毒物致健康受損,固定超時工作、夜間輪班工作和全天候隨傳隨到致身心疲憊等等),應設立與紀律部隊類似的長期服務獎勵計劃,建議退休年期比一般行業縮短1/4(即退休金制度為27年,公積金制度為19年)。

澳門公立醫院醫生協會章程

澳門公立醫院醫生協會章程
(2007年修訂版)
第一章 總則
第一条 名稱和會址
1. 本會名稱中文為“澳門公立醫院醫生協會”,葡文為Associação dos Médicos Hospitalares da Função Pública Macau, 簡稱AMHFPM,英文為Macau Physician Association of Public Hospital。
2. 本會會址設於
第二条 宗旨
1. 團結會員,促進會員之間的聯繫和交流;
2. 爭取及維護會員的合理權益;
3. 提高專業學術水平,維護專業道德;
4. 凝聚會員力量服務社會。
第三条 性質
本會為非牟利組織
第二章 會員
第四条 會員資格及分類
1. 本會會員分功能會員和非功能會員;
2. 功能會員包括現任職於公立醫院的各級醫生,且須為本澳合法永久居民;
3. 非功能會員包括在公立醫院工作的醫生而不符合上述條件者,以及曾經任職於公立醫院的醫生;
4. 本會理事會負責審核和批准入會的申請,並確定申請者的會員類別。
第五条 會員權利
1. 功能會員享有以下權利:
a. 參與會員大會;
b. 參與本會所舉辦之各項活動;
c. 就本會會務作出查詢、批評和建議;
d. 要求列席理事會會議;
e. 享有投票權、選舉權和被選舉權。
2. 非功能會員的權利:上述a和b項。
3. 若會員作出有損本會宗旨的行動,在理事會的動議下,可經會員大會將其開除出會。
第六条 會員義務
1. 遵守本會的章程、會員大會的決議和理事會的決定;
2. 維護本會之宗旨,參與及發展會務;
3. 不作有損本會聲譽的行動;
4. 按時繳交入會費及會費。
第七条 入會費和會費
由會員大會決定
第三章 領導機構
第八条 會員大會
1. 會員大會是本會之最高權力機構,可制定和修訂會章、選舉和罷免理事會和監事會的成員,審議理事會和監事會的工作報告和財政報告,制定本會的政策及就其他重大問題作出決定;
2. 會員大會由全體功能會員組成,每年至少召開一次;
3. 會員大會第一次召集須有半數醫生以上功能會員出席方可召開;如遇流會,第二次召集須有三分之一以上功能會員出席方可召開;
4. 平常會員大會由理事會於八天前書面通知會員召開;
5. 特別會員大會得由理事會、監事會或三分之一以上會員要求召開,於48小時前預先通知;
6. 會員大會設主席一人,副主席二人,任期三年,連選得連任,由出席會員大會之會員推選產生。主席負責主持會員大會、簽署會議記錄,以及按會員大會的決定將權力授予被選出的會員,主席缺席時其職能由指定的一名副主席代行。
7. 會員大會的一般決議,以過半票數通過;修改會章、罷免當屆領導機構之成員、推翻以往會員大會的決議、開除會員出會,均須以四分之三大多數票通過;本會法律另有規定的事項,須以法定比例通過。
第九条 理事會
1. 理事會是本會的執行機構,負責:
a. 制定本會的政策;
b. 計畫、領導、執行及維持本會的各項活動;
c. 委任發言人代表本會對外發言;
d. 委任本會的代表參與其他組織或活動;
e. 委任及撤換各專責小組負責人;
f. 聘請本會名譽顧問及會務顧問;
g. 審批入會申請,確定會員類別;
h. 召開會員大會;
i. 整理本會的年度工作報告,交會員大會審議、通過;
j. 整理本會的財政及收支賬目,交會員大會審議、通過。
2. 理事會由會員大會按章程選出的至少九名理事組成(須為單數),其中包括理事長一人,副理事長二人和秘書長一人,以上職位均由理事會成員互選產生。
3. 只有理事長或經由理事會委任的發言人方可以本會名譽對外發表意見;
4. 當理事長不能履行其職責時,依次由副理事長及秘書長代理之;
5. 理事會任期三年,連選得連任,唯理事長連任不得超過兩屆;
6. 理事會會議至少每月召開一次,由理事長或兩名理事聯名召集,只有在過半數理事出席時方可作出決議,在正反票數相同時,理事長可加投決定性一票。
第十条 監事會
1. 監事會負責監察理事會的工作,並向會員大會提交報告;
2. 監事會成員不可以本會名義對外發言;
3. 監事會由會員大會按章程選出至少三名成員組成(須為單數),其中包括監事長一人和副監事長二人,以上職位由監事會成員互選產生,任期三年,連選得連任。
第四章 財政開支
第十一條 收入
1. 本會的收入包括:會員入會費和會費,以及來自本會活動的其他收入;
2. 本會可接受不附帶任何條件的捐獻。
第十二條 支出
本會的支出由所有與本會宗旨一致的活動開支所構成。

澳門公立醫院醫生協會第三屆理監事名單

澳門公立醫院醫生協會
第三屆理監事名單
名譽會長 李偉成 (肺科專科醫生)
會員大會
主席:李佩儀 (兒科專科醫生)
副主席:白琪文(耳鼻喉科專科醫生),
郭昌宇(放射科專科醫生)
理事會
理事長:戴華浩(神經外科專科醫生)
副理事長:唐蘊瑩(婦科專科醫生),
江瑞洲(放射科專科醫生)
秘書長: 李少平(深切治療部專科醫生)
副秘書長:李彩珠 (急診科專科住院醫生)
財務:陳敏(婦科專科醫生)
理事:葉志達(內科專科醫生),梁珍(眼科專科醫生),翁家虹(血液科專科醫生),李德明(內科專科醫生),彭蓬光(整形外科專科醫生),
急診前線醫生事務部:林允平(急診科醫生),秦暢勇(急診科醫生)
住院醫生事務部:李彩珠 (急診科專科住院醫生),羅奕龍(肺科專科住院醫生)
實習醫生事務部:梁永權,繆智豐,許主平
監事會
監事長:楊健梅(兒科專科醫生)
副監事長:陳嘉明(神經外科專科醫生),
何舜發(泌尿科專科醫生)
監事:吳曉林(口腔科專科醫生),陳剛(外科專科醫生)
會務顧問 陳惟蒨(骨科專科醫生),彭向強(外科專科醫生